家住長(zhǎng)沙市雨花區(qū)、50歲的楊力（化名）最近一個(gè)月出現(xiàn)右手夾菜無(wú)力，小拇指持續(xù)麻木，且癥狀逐漸加重，到長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）就診后，最終診斷為“肘管綜合征”。

  “患者一個(gè)月前出現(xiàn)右手小指手麻、無(wú)力，一開(kāi)始沒(méi)有重視，隨著癥狀加重，夾菜都無(wú)法正常完成，以為自己患了頸椎病才來(lái)就醫(yī)。經(jīng)過(guò)脊柱外科初步檢查，排除了頸椎病，后轉(zhuǎn)到手足顯微外科。”據(jù)該院手足顯微外科副主任蔣亮東介紹，檢查發(fā)現(xiàn)，患者除了右手小指麻木外，右手部肌肉已出現(xiàn)明顯萎縮，行右肘部X線檢查，發(fā)現(xiàn)右肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)有明顯增生骨贅，最終確診為‘肘管綜合征’。

  明確手術(shù)指征后，蔣亮東為楊力行右肘部尺神經(jīng)探查松解前置術(shù)，術(shù)后楊力感覺(jué)手指麻木明顯好轉(zhuǎn)，能夠順利完成精細(xì)動(dòng)作。

什么是肘管綜合征？

  蔣亮東介紹，肘管是肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的一個(gè)狹窄骨性通道，內(nèi)部走行著控制手部精細(xì)動(dòng)作的“尺神經(jīng)”。當(dāng)尺神經(jīng)因壓迫、摩擦或牽拉受損時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)手部麻木、無(wú)力等癥狀，稱為肘管綜合征。該病常見(jiàn)于40-60歲人群，長(zhǎng)期伏案工作者、程序員、司機(jī)等屈肘姿勢(shì)較多者更易患病。

 

肘管綜合征

 

出現(xiàn)這些癥狀，需警惕肘管綜合征

  早期表現(xiàn)：小指及無(wú)名指內(nèi)側(cè)麻木、刺痛，夜間或屈肘時(shí)加重；

  進(jìn)展期癥狀：握力下降、手指精細(xì)動(dòng)作困難（如系扣子、用筷子）；

  晚期表現(xiàn)：手部肌肉萎縮，呈現(xiàn)“爪形手”畸形。

 

小指麻木、爪形手畸形

 

如何與頸椎病區(qū)分？

  兩者均可導(dǎo)致手麻，但存在顯著差異：

  范圍不同：頸椎病常引起整條手臂麻木，而肘管綜合征僅影響小指、無(wú)名指及手掌內(nèi)側(cè)；

  伴隨癥狀：頸椎病多伴頸部疼痛、頭暈，肘管綜合征肘部叩擊可出現(xiàn)“過(guò)電感”；

  誘發(fā)姿勢(shì)：屈肘動(dòng)作（如打電話、趴桌睡）會(huì)加重肘管綜合征癥狀。

早診斷早治療是關(guān)鍵

  對(duì)于初發(fā)和癥狀輕微者，可先應(yīng)用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物、局部封閉治療、改變不良姿勢(shì)等方法。如果出現(xiàn)了手部肌肉萎縮，保守治療效果不好者通常需要手術(shù)治療，將尺神經(jīng)從尺神經(jīng)溝中解脫出來(lái)，移至肘前皮下，并行尺神經(jīng)松解，術(shù)后屈肘位使用石膏托固定3周左右。

肘管綜合征重在預(yù)防

  蔣亮東建議，大家在睡眠時(shí)不要屈肘或枕肘睡眠，可用毛巾卷保持肘部微；日常生活、工作中避免長(zhǎng)時(shí)間保持屈肘＞90度的姿勢(shì)；避免長(zhǎng)時(shí)間打牌、使用電腦、手機(jī)等；使用電腦時(shí)可以加高手肘支撐，每30分鐘活動(dòng)手臂進(jìn)行放松；如果出現(xiàn)手麻、手部無(wú)力、肌肉萎縮等癥狀應(yīng)及時(shí)就診，避免造成不可逆的神經(jīng)損傷和手部功能障礙。

 

手足顯微外科簡(jiǎn)介

  長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）骨科是湖南省臨床重點(diǎn)?？?，手足顯微外科作為其中的一個(gè)亞?？疲情L(zhǎng)沙市率先成立的集手顯微外科、創(chuàng)面修復(fù)整形和足踝外科專業(yè)為一體的骨科亞?？?，同時(shí)也是湖南省慢性創(chuàng)面修復(fù)臨床醫(yī)療技術(shù)示范基地，集治療、預(yù)防、科研、教學(xué)為一體，具有雄厚的技術(shù)力量，擁有博士研究生導(dǎo)師1名，碩士研究生導(dǎo)師2名，現(xiàn)面向全國(guó)招收骨科專業(yè)博士研究生和碩士研究生。手足顯微外科?？崎T(mén)診位于門(mén)診大樓2樓，臨床病房位于綜合住院大樓6樓B區(qū)，現(xiàn)開(kāi)設(shè)骨科（手足顯微外科門(mén)診）、骨科（慢性創(chuàng)面修復(fù)門(mén)診）、骨科（足拇外翻甲溝炎門(mén)診）、骨科（體表腫物及疤痕門(mén)診）、骨科（手足踝畸形門(mén)診）。

診療范圍：

1、四肢開(kāi)放性損傷：四肢各類(lèi)皮膚軟組織開(kāi)放性損傷，四肢血管、神經(jīng)、肌腱損傷，四肢開(kāi)放性骨折，嚴(yán)重肢體毀損傷，斷指斷肢再植等；

2、手腕肘和足踝疾?。簶锕沁h(yuǎn)端骨折、尺橈骨骨折、尺骨鷹嘴骨折、掌指骨骨折，手腕肘部關(guān)節(jié)損傷及骨折，跟骨骨折、距骨骨折、跖骨骨折，跟腱斷裂，足踝部關(guān)節(jié)損傷及骨折等；

3、骨與軟組織感染：急、慢性骨髓炎，四肢皮膚軟組織感染，包括創(chuàng)傷性感染、術(shù)后傷口感染不愈以及骨折內(nèi)固定術(shù)后感染等；

4、全身急慢性創(chuàng)面：四肢皮膚軟組織缺損，各種類(lèi)型的全身慢性創(chuàng)面，包括糖尿病足、壓力性損傷創(chuàng)面、血管性創(chuàng)面、創(chuàng)傷性創(chuàng)面、感染性創(chuàng)面、痛風(fēng)石創(chuàng)面、疤痕性創(chuàng)面等；

5、周?chē)窠?jīng)損傷：臂叢神經(jīng)損傷、正中神經(jīng)損傷、尺神經(jīng)損傷、橈神經(jīng)損傷，坐骨神經(jīng)損傷、腓總神經(jīng)、脛神經(jīng)損傷等，包括腕管綜合征、肘管綜合征以及各個(gè)部位的神經(jīng)瘤等；

6、手足踝畸形：并指畸形、多指畸形，踇外翻（大腳骨）、錘狀趾、交叉趾，扁平足、馬蹄內(nèi)翻高弓足、夏柯氏足等肢體畸形；

7、手足部腫瘤：血管瘤、血管球瘤、腱鞘巨細(xì)胞瘤、神經(jīng)鞘瘤、內(nèi)生軟骨瘤、骨軟骨瘤、骨樣骨瘤、黑色素瘤等；

8、甲?。杭诇涎?，甲周感染，嵌甲，卷曲甲，厚甲，阻生甲等各種趾（指）甲問(wèn)題；

9、體表腫物及疤痕：四肢及全身體表腫物和疤痕，包括表皮樣囊腫、腱鞘囊腫、脂肪瘤、皮膚疤痕等；

10、肢體腫脹和淋巴相關(guān)疾病的外科治療，骨折內(nèi)固定裝置的取出。

聯(lián)系我們：

地址：長(zhǎng)沙市雨花區(qū)韶山南路161號(hào)（鐵道學(xué)院對(duì)面）住院部六樓B區(qū)

科主任 蔣亮東 護(hù)士長(zhǎng) 朱 菲

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供稿丨手足顯微外科 蔣亮東 宣傳部 朱文青
一審丨手足顯微外科 蔣亮東
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽(yáng)