67歲張國(guó)強(qiáng)（化名）因腹股溝疝到醫(yī)院看病，結(jié)果意外查出肝癌，詢(xún)問(wèn)病史，發(fā)現(xiàn)他一直有乙肝、酗酒等情況。專(zhuān)家表示，肝臟喜歡“悶不作聲”蓄大招，肝炎、酗酒等都是導(dǎo)致肝癌的重要因素。

NO.1因腹股溝疝入院 意外發(fā)現(xiàn)肝癌

  “如果不是腹股溝疝住院，我可能還發(fā)現(xiàn)不了肝癌……”躺在長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）肝膽脾胰疝外科的病房?jī)?nèi)，來(lái)自湘潭的張國(guó)強(qiáng)叔叔不禁感嘆自己是“不幸中的萬(wàn)幸”。詢(xún)問(wèn)家人獲悉，張國(guó)強(qiáng)年輕時(shí)就查出乙肝，未接受系統(tǒng)專(zhuān)業(yè)的治療，20余年來(lái)幾乎每天飲酒半斤，存在酗酒情況，但身體一直未表現(xiàn)出明顯癥狀。1年前，他在外院行CT檢查，發(fā)現(xiàn)肝左葉上段低密度影，當(dāng)時(shí)未太重視。今年5月中旬，他因腹部隆起鵪鶉蛋大小的包塊，考慮為腹股溝疝來(lái)院看病。管床醫(yī)生郭清平詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，查閱其外院檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)他肝上的腫塊有惡性可能，建議進(jìn)一步檢查，影像學(xué)結(jié)果及檢驗(yàn)結(jié)果回報(bào)，均提示肝癌可能大。科主任謝開(kāi)漢組織科室醫(yī)生仔細(xì)查看患者CT影像，評(píng)估手術(shù)切除機(jī)會(huì)?；颊逤T提示其左肝腫瘤與肝中靜脈之間界線不清晰，如果術(shù)中保不住肝中靜脈，那患者切除左邊的肝臟，右邊肝臟可能術(shù)后無(wú)法代償，極易出現(xiàn)肝衰竭的術(shù)后并發(fā)癥，幸好通過(guò)完善三維重建證實(shí)了肝腫瘤與肝中靜脈之間僅有一厘米不到的距離，這一厘米不到的距離雖然導(dǎo)致手術(shù)切除難度直線上升，但也給了患者左半肝切除的希望。

NO.2微創(chuàng)精準(zhǔn)切除病灶 重視肝癌防診治

  “肝癌是一種惡性程度很高的腫瘤，大多患者出現(xiàn)癥狀已是晚期喪失了手術(shù)機(jī)會(huì)，盡管外科手術(shù)是肝癌的首選治療方式，但確診時(shí)能獲得手術(shù)切除機(jī)會(huì)的患者已不到30%。”長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）肝膽脾胰疝外科主治醫(yī)師郭清平表示，科室為張國(guó)強(qiáng)進(jìn)行了詳細(xì)術(shù)前評(píng)估，經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備與討論，科室協(xié)同麻醉手術(shù)科、呼吸科、營(yíng)養(yǎng)科等多學(xué)科會(huì)診意見(jiàn)，量身制定了最佳手術(shù)方案。

  謝開(kāi)漢帶領(lǐng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)，經(jīng)過(guò)三個(gè)小時(shí)的奮戰(zhàn)，為張國(guó)強(qiáng)進(jìn)行了腹腔鏡下左半肝切除術(shù)，并保住了肝中靜脈。手術(shù)十分順利，出血量少，術(shù)中無(wú)輸血。與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)相比，切口大大縮小，麻醉蘇醒后安全返回病房。術(shù)后第一天，患者感覺(jué)良好并下床活動(dòng)，拔除尿管僅留置一根腹腔引流管，進(jìn)食流質(zhì)飲食后無(wú)不適。第二日即拔除腹腔引流管，已經(jīng)能夠進(jìn)食半流質(zhì)飲食，目前恢復(fù)情況良好。

  謝開(kāi)漢科主任表示，中國(guó)國(guó)家癌癥中心發(fā)布數(shù)據(jù)顯示，2022年全國(guó)原發(fā)性肝癌發(fā)病人數(shù)36.7萬(wàn)，位列各種新發(fā)癌癥第四，而死亡率卻高居第二。肝臟是沉默的器官，早期肝癌可能沒(méi)有任何臨床表現(xiàn)，出現(xiàn)癥狀大多已是中晚期。一般肝硬化、感染肝炎病毒、長(zhǎng)期酗酒、脂肪肝、長(zhǎng)期大量服用損害肝臟藥物的人、攝入黃曲霉素及含亞硝酸鹽的食物等為高危人群，需定期來(lái)醫(yī)院體檢。如出現(xiàn)皮膚變黃、下肢水腫、淤血或瘀斑、肝掌或蜘蛛痣、言語(yǔ)行為異常、腹痛腹脹等疑似“肝癌”情況，請(qǐng)及早就醫(yī)、及時(shí)治療。符合手術(shù)指征的患者可考慮腹腔鏡下解剖性肝切除術(shù)，具有精準(zhǔn)微創(chuàng)、出血少、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。

  對(duì)于肝癌的預(yù)防，謝開(kāi)漢表示，有效預(yù)防病毒性肝炎是關(guān)鍵，建議未產(chǎn)生乙肝抗體的人群定期接種乙肝疫苗。平時(shí)注意健康飲食，不吃霉變食物、燒烤腌制食品以及少吃含有亞硝胺類(lèi)物質(zhì)多的食物。注意規(guī)律生活，盡量戒除吸煙、飲酒、熬夜等不良生活習(xí)慣。
 

供稿丨肝膽脾胰疝外科 尹杰容 宣傳部 湯雪
一審丨肝膽脾胰疝外科 謝開(kāi)漢
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽(yáng)