春運已至，40歲的王立杰（化名）歷經(jīng)10個多小時，從美國乘飛機、轉(zhuǎn)高鐵回到長沙，才下高鐵就胸悶加重，緊急趕往醫(yī)院看病，被診斷為極其兇險的“肺栓塞”。長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）急診科專家提醒，春節(jié)回家，長途大巴或飛機旅行要特別注意旅途久坐久站，避免引發(fā)血栓的形成。

旅途久坐引發(fā)肺栓塞 介入取栓為生命護(hù)航

  40歲王立杰（化名）是湖南邵陽人，在美國工作，為了盡快趕回國過年，他各地出差連軸轉(zhuǎn)，身體很疲憊。1月底，忙完的他乘坐10個多小時從美國乘飛機回國，上海落地后，又馬不停蹄乘坐了6個來小時高鐵抵達(dá)長沙南站。王先生在高鐵上就感覺到一陣陣胸悶頭暈不適，自認(rèn)為勞累所致，沒太在意。出站后，他覺得胸悶加重，趕緊前往長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）就醫(yī)。

  “入院時，患者自訴胸悶、頭暈，我們接診后立馬予以完善心電圖、心電監(jiān)護(hù)及吸氧。”急診醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師徐術(shù)根了解到王先生有長途乘坐交通工具的情況，完善血液檢查及肺部CTA（動脈血管成像）檢查，結(jié)果顯示大面積肺動脈栓塞，病情危重，隨時可能呼吸心跳驟停。

  當(dāng)時王先生一人在長沙，急診醫(yī)學(xué)科緊急聯(lián)系家屬，通過電話充分告知病情，家屬表示信任醫(yī)生的判斷和決策，全力配合救治。科室迅速啟動急救綠色通道，王先生自行簽字后，轉(zhuǎn)入介入室進(jìn)行介入下溶栓取栓治療，手術(shù)順利。術(shù)后經(jīng)過在EICU（急診重癥醫(yī)學(xué)科）、呼吸科等系列對癥治療后，王先生轉(zhuǎn)危為安。住院10多天后，復(fù)查CTPA（螺旋CT肺動脈造影）明顯好轉(zhuǎn)，于2月初轉(zhuǎn)回邵陽當(dāng)?shù)乩^續(xù)治療。

春運路途歸家遠(yuǎn) 久坐久站當(dāng)心血管“堵車”

  “肺栓塞是以各種栓子阻塞肺動脈系統(tǒng)為發(fā)病原因的一組疾病或臨床綜合征的總稱。其中下肢深靜脈血栓是引起肺栓塞的主要血栓來源。該病多為急性起病，常見癥狀有突發(fā)的呼吸困難、劇烈胸痛、咯血、暈厥等。”徐術(shù)根醫(yī)生表示，相對于腦卒中、心梗等急癥，肺栓塞的診斷和治療難度更大。

肺栓塞常見的危險因素有：

1.遺傳性危險因素：遺傳性危險因素會引起某些物質(zhì)缺乏導(dǎo)致凝血功能異常，可使肺血栓栓塞的發(fā)病風(fēng)險增加。
2.獲得性危險因素：（1）血液高凝狀態(tài)：高齡、肥胖、口服避孕藥、妊娠、惡性腫瘤等疾病都可以造成血液高凝狀態(tài)，進(jìn)而導(dǎo)致肺血栓栓塞的發(fā)病危險性增加。（2）血管內(nèi)皮損傷：手術(shù)（多見于全髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)置換）、創(chuàng)傷、骨折、吸煙等導(dǎo)致血小板聚集形成血栓。（3）靜脈血液淤滯：癱瘓、長途航空或乘車旅行、久坐不動、飲水少可導(dǎo)致靜脈血液減慢，誘發(fā)血栓形成。

  “患者工作壓力大、愛抽煙，加上長途航空、高鐵、久坐不動，使得下肢血液在血管內(nèi)凝結(jié)成血塊，血塊逐漸脫落后。隨著血流流向肺部，阻塞肺部血管血運，導(dǎo)致肺栓塞發(fā)生。”急診醫(yī)學(xué)科徐術(shù)根強調(diào)，市民春運期間應(yīng)多運動、多飲水、避免久坐、定期體檢。腫瘤或術(shù)后患者、長期臥床患者，要積極預(yù)防肺栓塞發(fā)生，一旦出現(xiàn)不明原因的胸悶胸痛、喘氣，甚至咯血等，應(yīng)及時就醫(yī)，避免貽誤病情。
 

供稿丨急診科 赫留黨
一審丨黨委辦 湯雪
二審丨急診科 李長羅
三審丨黨委辦 李晶