近日，長(zhǎng)沙某中學(xué)的高三學(xué)生李小峰（化名）晨跑后突然出現(xiàn)胸悶、呼吸困難，緊急送到我院胸外科、心臟大血管外科就診。經(jīng)胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)氣胸，右肺不張，右側(cè)肺壓縮約85%，緊急處理后接受了胸腔鏡下肺大泡切除術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好。該院胸外科、心臟大血管外科主任、主任醫(yī)師袁躍西表示，5月份以來(lái)，科室已經(jīng)收治了4例“自發(fā)性氣胸”的臨考考生，既有高考生也有中考生。
   袁躍西主任描述，小峰入院后胸部CT檢查提示右側(cè)氣胸，右肺不張，右側(cè)肺壓縮約85%。主治醫(yī)師張璋立即予以吸氧，經(jīng)胸腔穿刺閉式引流后，小峰胸悶和呼吸困難的癥狀緩解，但仍覺(jué)乏力。復(fù)查胸部CT提示胸腔內(nèi)仍有明顯肺大皰。根據(jù)病情，袁躍西向小峰家屬建議，可以行胸腔鏡下肺大皰切除術(shù)，徹底防止氣胸再?gòu)?fù)發(fā)而影響高考，家屬同意。手術(shù)非常順利，小峰術(shù)后恢復(fù)良好，即將出院。
   和小峰同病房的還有一位氣胸患者——小智（化名），是一名初三學(xué)生。和小峰的病情相似，他是左側(cè)氣胸，但不同的是，胸部CT提示其左側(cè)肺壓縮只有20%，沒(méi)有明顯的肺大皰。因此，袁躍西建議其住院觀察兩天，如沒(méi)有異常，即可出院。

圖為小峰（高三學(xué)生）在病房指導(dǎo)小智（初三學(xué)生）學(xué)習(xí)

   袁躍西介紹，自發(fā)性氣胸為胸外科急癥之一，常因肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂，或由于靠近肺表面的微小泡和肺大皰破裂，肺和支氣管內(nèi)空氣進(jìn)入胸膜腔，造成積氣狀態(tài)所致。自發(fā)性氣胸多見(jiàn)于瘦高體型的男青年，會(huì)因劇烈運(yùn)動(dòng)、咳嗽、提重物或上臂高舉、舉重運(yùn)動(dòng)、用力解大便和鈍器傷等因素誘發(fā)，出現(xiàn)胸悶、氣短、咳嗽等癥狀。一旦出現(xiàn)上述癥狀請(qǐng)及時(shí)就診，以免延誤診斷治療，否則可以造成肺不張、肺部感染，嚴(yán)重者甚至危及生命。
    袁躍西提醒，自發(fā)性氣胸患者多存在肺組織發(fā)育異常的肺大皰，其承受的壓力遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于正常肺泡。肺大皰的破裂與劇烈活動(dòng)、憋氣、緊張情緒等都有密切關(guān)系，中、高考學(xué)生壓力大，也是誘因之一，幾乎每年中、高考時(shí)節(jié)都有“氣胸”學(xué)生來(lái)住院。不過(guò)，考生和家長(zhǎng)不必恐慌，醫(yī)生會(huì)根據(jù)氣胸是初發(fā)還是復(fù)發(fā)，是否有明顯肺大皰選擇對(duì)患者最佳的治療方案。
    袁躍西提醒備考的學(xué)生，高強(qiáng)度的學(xué)習(xí)中一定要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如果身體有不適請(qǐng)及時(shí)就診。就診中，如果X片、CT等提示“肺大皰”，一定要注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)、憋氣搬重物、用力解大便、大笑、飆高音等情況，如有手術(shù)指征，可積極手術(shù)治療，目前手術(shù)采用最先進(jìn)胸腔鏡技術(shù)，術(shù)后3天左右即可出院，安全放心。
 

胸外科、心臟大血管外科