家住湖南省安仁縣的16歲男孩吳凱文（化名），特別喜歡踢足球。讓他和家人萬萬沒想到的是，八個月前的一次踢球受傷致右足淤青，會引起局部破潰流膿、遷延不愈，甚至引發(fā)嚴重的骨髓炎、骨質壞死，必須接受開放性手術。醫(yī)生提醒：骨髓炎多發(fā)于免疫力尚在完善中的兒童和青少年，家長需引起重視。

  吳凱文回憶，自己是在去年12月踢球時撞到右足足跟內側，當時沒有破皮，疼痛也不明顯，就沒去理會。幾天后，足跟處出現一片淤青。一個月后，右足跟內側出現皮膚破潰滲液，他自己在家用了一些消炎藥水后沒好轉，拖到2023年5月才去當地醫(yī)院就醫(yī)，當地醫(yī)院為他實施切開清創(chuàng)引流手術。但手術后一個多月，吳凱文再次出現皮膚破潰流膿。7月27日，他轉診到長沙市中心醫(yī)院（南華大學附屬長沙中心醫(yī)院）創(chuàng)傷骨科、手足顯微外科，完善足部CT及核磁發(fā)現右跟骨多發(fā)低密度骨質破壞，考慮右跟骨慢性骨髓炎（化膿性骨髓炎）伴小塊死骨形成。
  “孩子還這么年輕，從受傷到現在已經有8個月時間了，感染如果不控制好，將會進一步加重骨質破壞，影響今后的運動功能，并且有可能導致敗血癥、膿毒血癥，造成生命危險”。科室主任鄧件良馬上組織醫(yī)療團隊制定治療方案，決定積極控制感染后再施行手術。
  7月31日，以李亮教授為主的手術團隊為凱文順利實施了右跟骨骨髓炎病灶清除、肌腱松解、筋膜組織成形術，術后積極予以抗感染、換藥等對癥治療，目前感染控制良好，吳凱文正在逐步恢復中。

什么是骨髓炎？

  創(chuàng)傷骨科、手足顯微外科副主任醫(yī)師李亮介紹：骨髓炎是一種由細菌或致炎介質通過各種途徑入侵骨膜、骨質和骨髓并引起相應破壞、壞死和增生的炎癥反應。致病菌可能來自于身體其它部位的化膿性病灶，可能是癰、膿腫等，也可能是咽炎、扁桃體炎、中耳炎等，有時也可能查不到原發(fā)病灶。

  “骨髓炎就是骨組織的化膿性感染，一般來說，急性骨髓炎是由于身體其他部位感染的細菌，隨著血液循環(huán)播散到骨組織形成，多發(fā)于免疫力尚在完善中的兒童和青少年，但像凱文這樣沒有明顯的其他部位感染癥狀，僅因為閉合性外傷誘發(fā)的骨髓炎在臨床并不多見。”李亮介紹，這次發(fā)病可能是因為外傷導致骨膜下血腫或骨髓水腫，引起局部骨組織內淤血，加之身體免疫力不足，體內其他部位感染后存留的細菌隨著血液到了骨組織，引起骨組織的感染。

骨髓炎可分為哪些類型？

01急性骨髓炎
  急性骨髓炎主要由于化膿性細菌（常見如溶血性金黃色葡萄球菌等病菌）引起的骨與骨髓組織的急性感染，多見于小兒以及機體抵抗力差的成年人，其常常起病較急，可表現為有高熱、寒戰(zhàn)，局部疼痛、紅腫及活動受限等癥狀。

02慢性骨髓炎
  慢性骨髓炎多由于急性骨髓炎遷延不愈，或愈合不佳，以及急性骨髓炎未能徹底控制，轉變而來，可見局部肢體發(fā)生長短或粗細不對稱，慢性骨髓炎穩(wěn)定期體溫正常，局部癥狀也不明顯，但可能會形成潰瘍、皮膚破損、流膿、死骨或空洞等。

骨髓炎如何預防及治療？
  骨髓炎主要根據病情的急緩情況進行治療，其中抗生素為重要的治療方式，如果抗生素治療效果不佳，可使用相應的手術治療以及其他輔助治療。預防急性骨髓炎的關鍵在于加強營養(yǎng)，適當鍛煉，提高機體免疫力，因為引起骨髓炎的細菌，其實廣泛的存在于我們周圍的環(huán)境，甚至我們的身體上。一旦出現外傷后劇痛、持續(xù)腫脹并伴隨高熱癥狀，需及時到正規(guī)醫(yī)院骨科就診，以免耽誤治療。
 

創(chuàng)傷骨科、手足顯微外科 周小康