近日，長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）泌尿外科成功為一名七旬老人實(shí)施經(jīng)尿道鈥激光碎石微創(chuàng)手術(shù)，一次性清除膀胱內(nèi)30余枚結(jié)石，其中最大結(jié)石直徑達(dá)3厘米，讓老人擺脫了長達(dá)四年的病痛折磨。

病情復(fù)雜 老人抗拒傳統(tǒng)手術(shù)

  79歲李雄（化名）四年來一直被反復(fù)的尿頻、血尿、下腹脹痛不適所困擾。在家人多次勸說下，他來到長沙市中心醫(yī)院泌尿外科二區(qū)就診。CT檢查結(jié)果顯示李大爺膀胱內(nèi)布滿了30余枚結(jié)石，猶如月球表面的環(huán)形山，其中最大的那顆直徑達(dá)3厘米，幾乎占據(jù)了膀胱1/3的空間。

  按照手術(shù)指征，老人符合開刀手術(shù)取石并同時(shí)行前列腺增生手術(shù)治療。然而他卻堅(jiān)決拒絕開刀手術(shù)，也不同意進(jìn)行前列腺增生手術(shù)治療。原來，老人患有高血壓、糖尿病，傳統(tǒng)開腹手術(shù)雖能清除結(jié)石，但長達(dá)10余厘米的切口意味著術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)將明顯提高，恢復(fù)期也會延長2～3周。對于古稀之年的他而言，這無疑是一場巨大的生命賭注。李雄表示：“我輾轉(zhuǎn)去了五家醫(yī)院都沒有接受開刀手術(shù)，這把老骨頭，經(jīng)不起開膛破肚了。”

醫(yī)患攜手 微創(chuàng)手術(shù)破難題

  面對老人的抗拒，泌尿外科二區(qū)團(tuán)隊(duì)對他進(jìn)行了專業(yè)的疾病宣教和心理疏導(dǎo)，詳細(xì)介紹了經(jīng)尿道鈥激光碎石微創(chuàng)技術(shù)的優(yōu)勢和安全性。在團(tuán)隊(duì)的耐心溝通下，李雄終于同意接受手術(shù)。

  手術(shù)當(dāng)天，泌尿外科二區(qū)團(tuán)隊(duì)?wèi){借精湛的技術(shù)和豐富的經(jīng)驗(yàn)，為李大爺實(shí)施了經(jīng)尿道鈥激光碎石手術(shù)。整個(gè)碎石過程歷時(shí)2小時(shí)，醫(yī)護(hù)人員精準(zhǔn)操作，共發(fā)出13800次激光脈沖，將30枚結(jié)石打碎取出。術(shù)后CT三維重建顯示，李大爺?shù)陌螂浊幌秲?nèi)結(jié)石已清除干凈。

  令人驚喜的是，術(shù)后6小時(shí)李大爺即可下床活動，出院拔除導(dǎo)尿管后，尿頻、血尿、下腹脹痛等不適癥狀基本消失，老人焦急的心情也隨之煙消云散，露出了滿意的笑容。

手術(shù)中清除的膀胱結(jié)石如黃豆大小

專家提示 重視結(jié)石預(yù)防與治療

  泌尿外科二區(qū)主任、主任醫(yī)師劉玉明指出，在膀胱結(jié)石患者中，約12%因恐懼開放性手術(shù)而延誤治療，最終導(dǎo)致腎功能衰竭。隨著技術(shù)的進(jìn)步，鈥激光碎石的適應(yīng)癥正不斷擴(kuò)展，目前可處理硬度高、體積大的各類泌尿系統(tǒng)結(jié)石，使得既往不推薦微創(chuàng)手術(shù)的膀胱結(jié)石患者也有了新的治療選擇。

  劉玉明建議，結(jié)石高危人群每日飲水應(yīng)2.5—3L，炎熱夏季，如出汗較多更要加大飲水量；注意限鹽、均衡飲食、科學(xué)補(bǔ)鈣、適當(dāng)運(yùn)動，并定期進(jìn)行檢查。如果出現(xiàn)尿頻、血尿、下腹脹痛等不適癥狀，應(yīng)盡早就醫(yī)，不要耽誤最佳治療時(shí)機(jī)。
 

供稿丨泌尿外科二區(qū) 黎勇林 宣傳部 湯雪
一審丨泌尿外科二區(qū) 劉玉明
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽