今年60歲的李云（化名）近2年飽受右側(cè)臀部疼痛、右下肢麻木的病痛困擾，原以為是腰椎疾患?jí)浩茸巧窠?jīng)引起的疼痛，直至來到長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院），該院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科主任李良軍經(jīng)過仔細(xì)檢查，最終確診為“梨狀肌綜合征”，并通過微創(chuàng)手術(shù)幫李云解除了痛苦。

  據(jù)了解，李云是一名羽毛球運(yùn)動(dòng)愛好者，2年前出現(xiàn)右側(cè)臀部疼痛、右下肢麻木，輾轉(zhuǎn)長沙、廣州、深圳等多處求醫(yī)，多考慮為腰椎間盤突出癥、椎間管狹窄，先后選擇了多種中西醫(yī)保守治療手段，如口服藥物、針灸、理療、牽引等方式進(jìn)行緩解，但療效均不太理想。

  今年4月，李云感右臀部和右下肢疼痛持續(xù)加重，徹夜難眠，生活非常痛苦。李云的兒子通過Deepseek 搜索臀部疼痛專家推薦，發(fā)現(xiàn)排名第一的就是長沙市中心醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科李良軍教授，于是陪著母親來到李良軍教授門診就診，隨后辦理了住院手續(xù)。

  經(jīng)過李良軍主任團(tuán)隊(duì)系統(tǒng)的檢查、了解病情并仔細(xì)查看患者的影像資料后，李云最終確診為“梨狀肌綜合征”，李良軍主任為其行關(guān)節(jié)鏡下右側(cè)坐骨神經(jīng)探查、梨狀肌松解術(shù)。術(shù)后，李云右臀部疼痛、下肢麻木的癥狀得到了明顯的改善，極大提高了患者的生活質(zhì)量，也讓患者徹底擺脫了疼痛的困擾。

  出院之際，李云給李良軍主任送來了一面“醫(yī)者仁心”的錦旗，她激動(dòng)地說：“李主任，幸虧遇到您查明病因，解除了困擾我兩年之久的病痛，以后我又可以繼續(xù)我熱愛的羽毛球運(yùn)動(dòng)……”喜悅之情溢于言表。

什么是“梨狀肌綜合征”？

  李良軍主任介紹，梨狀肌是髖關(guān)節(jié)外旋肌群中的一組肌肉，因?yàn)樾螤顬槔嫘味环Q為梨狀肌。當(dāng)梨狀肌因各種原因發(fā)生充血、水腫、痙攣、粘連和攣縮時(shí)，就會(huì)刺激和壓迫坐骨神經(jīng)，進(jìn)而引發(fā)一系列癥狀，臨床上稱為梨狀肌綜合征。

哪些情況容易損傷梨狀??？

  與臀部勞損和外傷有關(guān)。部分梨狀肌綜合征患者有外傷史，比如臀部扭傷、肩扛重物下蹲、負(fù)重行走及受涼等。近年來，患梨狀肌綜合征的人越來越多。

  與現(xiàn)代人久坐、蹺二郎腿等不良生活習(xí)慣有關(guān)。久坐、蹺二郎腿會(huì)造成臀部肌群活動(dòng)減少，導(dǎo)致梨狀肌過度使用而出現(xiàn)僵硬。如果梨狀肌長時(shí)間不能得到緩解，就會(huì)造成梨狀肌損傷，出現(xiàn)坐骨神經(jīng)受壓等一系列癥狀。

  熱衷跑步、打球、健身的人也容易出現(xiàn)梨狀肌綜合征。這主要是由于人奔跑跳躍時(shí)，每次抬腿，髖部的屈肌和股四頭肌都會(huì)收縮，導(dǎo)致肌肉繃緊變短，拉拽骨盆前方部位。重復(fù)性的下肢動(dòng)作使梨狀肌出現(xiàn)疲勞，從而導(dǎo)致痙攣，進(jìn)一步誘發(fā)梨狀肌炎性水腫，最終壓迫坐骨神經(jīng)，導(dǎo)致梨狀肌綜合征。如果在跑步中發(fā)生扭傷、跌傷等情況，就更容易患上梨狀肌綜合征。

  與患者自身臀部梨狀肌和坐骨神經(jīng)之間的解剖關(guān)系異常有關(guān)。當(dāng)坐骨神經(jīng)從梨狀肌肌肉中間穿行而過，而不是從梨狀肌下方穿過時(shí)，容易導(dǎo)致坐骨神經(jīng)被卡壓，從而出現(xiàn)梨狀肌綜合征。

出現(xiàn)腰腿疼痛，如何區(qū)分是腰椎間盤突出還是梨狀肌綜合征？

  “梨狀肌綜合征”與“腰椎間盤突出癥”，兩者均可能引發(fā)坐骨神經(jīng)支配區(qū)的臀部及下肢放射性疼痛，但存在以下差異：

  腰突癥源于椎間盤退變致髓核突出壓迫神經(jīng)根，常伴腰痛，活動(dòng)受限，腹壓增加時(shí)加重（如咳嗽），直腿抬高試驗(yàn)陽性；

  梨狀肌綜合征則由肌肉痙攣肥厚卡壓神經(jīng)或局部解剖變異（如坐骨神經(jīng)穿行異常）所致，以臀部深壓痛為主，腰部無直接癥狀，可出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋受限， 嚴(yán)重者會(huì)造成腿部或足部的麻木甚至乏力。

  由于梨狀肌綜合征產(chǎn)生的癥狀與腰椎間盤突出癥極為相似，所以臨床的鑒別診斷極為重要，也容易混淆。如果市民出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，查明原因，不能盲目治療。

供稿丨運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 黃璜 宣傳部 朱文清
一審丨運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 李良軍
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽