一根尖銳的甲魚骨，在三天時間里一路穿行通過了患者陽宇軍（化名）的食道、胃、十二指腸，卡在回腸遠端導致腸穿孔。長沙市中心醫(yī)院（南華大學附屬長沙中心醫(yī)院）急診醫(yī)學科醫(yī)生為其緊急手術(shù)取出。看著這根長約6cm的甲魚骨，醫(yī)生感嘆：“算是不幸中的萬幸??！吞下異物三天才來就診，若再延誤治療，后果不堪設(shè)想?！?/span>

  3月27日，60歲的陽宇軍在進餐后出現(xiàn)腹部疼痛，以下腹部為主，呈陣發(fā)性脹痛，他以為沒有大問題就沒有去醫(yī)院檢查。拖延兩日后，陽宇軍感到疼痛加劇，難以忍受，這才告知家人。家人緊急將其送入長沙市中心醫(yī)院（南華大學附屬長沙中心醫(yī)院）急診醫(yī)學科就診。醫(yī)生詳細詢問病情并進行體格檢查后，立即安排了腹部 CT 掃描。CT結(jié)果顯示：回腸高密度影，考慮尖銳異物并小腸穿孔、腹膜炎。結(jié)合陽宇軍三天前吃甲魚的經(jīng)歷，醫(yī)生高度懷疑是誤吞甲魚骨導致了腸穿孔。

CT掃描可見一尖銳的魚刺狀異物

  考慮到傳統(tǒng)開腹手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復慢，為減少患者痛苦，急診外科副主任邵啟兵帶領(lǐng)團隊經(jīng)過充分評估，最終決定經(jīng)腹腔鏡下行異物取出+腸穿孔修補術(shù)。手術(shù)過程中，邵啟兵副主任精準定位異物位置并成功取出一長約6CM的尖銳甲魚骨，并對穿孔部位進行精細修補，嚴密防范腸瘺等并發(fā)癥的發(fā)生，手術(shù)順利完成。術(shù)后患者轉(zhuǎn)入EICU進行嚴密監(jiān)護治療，2天后患者病情趨于穩(wěn)定，順利轉(zhuǎn)入急診綜合病房，現(xiàn)患者腸道功能已基本恢復正常，擇日出院。

術(shù)中可見回腸部有一尖銳的魚骨導致腸穿孔

手術(shù)取出的甲魚骨長約6厘米

高危人群特別提示：

  邵啟兵提醒，誤食異物的高危人群主要是兒童、老年人。兒童群體需強化看護。5歲以下幼兒誤吞異物占急診量的68%，建議將硬幣、磁力珠等小物件放置在1.2米以上高度。進食時應保持坐姿，避免追喂、逗笑等行為。老年群體需注意假牙適配性。數(shù)據(jù)顯示，70歲以上老人誤吞假牙占比達23%。建議每年進行義齒穩(wěn)固度檢查，避免食用糯米類黏性食物。糖尿病患者因食道蠕動減緩，異物滯留風險較常人高1.8倍，需格外注意細嚼慢咽。

誤吞異物，牢記急救處理三原則

  邵啟兵強調(diào)，如不慎誤食魚刺、棗核或硬幣等異物，應遵循“三不”原則：不強行吞咽飯團、不盲目催吐、不拖延就醫(yī)。強行吞咽可能使魚刺/骨等尖銳物扎入更深，增加內(nèi)鏡取出難度；如果異物導致消化道穿孔，可能會并發(fā)急性彌漫性腹膜炎、腸道壞死、腹腔感染性休克；如果刺破大動脈，嚴重時可危及生命。若異物卡在咽喉淺表處，可嘗試輕咳排出，但深度異物應立即停止進食，盡量減少吞咽動作，并盡快前往醫(yī)院就診。醫(yī)生一般會根據(jù)患者的具體情況，通過胃鏡、腸鏡或腹部 X 線、CT 等檢查手段來確定異物的位置和腸道的損傷情況，然后采取相應的治療措施。

供稿丨急診科 聶莉 宣傳部 朱文青
一審丨急診科 邵啟兵
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽