3月18日，在長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科舉辦的“世界睡眠日：睡眠健康，優(yōu)先之選”活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)，長(zhǎng)沙35歲的張先生（化名）講述自己的親身經(jīng)歷。

  2年前，張先生體重90公斤，體型偏胖，夜間入睡后，妻子發(fā)現(xiàn)他鼾聲如雷，且中間頻繁出現(xiàn)呼吸中斷，睡醒后白天依然困倦乏力；在辦公室午休時(shí)，同事提醒他“打鼾”聲音過(guò)大，不僅鼾聲響亮，還頻繁出現(xiàn)呼吸暫停憋醒的現(xiàn)象，建議他去看醫(yī)生。于是他來(lái)到長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科門(mén)診，經(jīng)多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)檢查，結(jié)果顯示其每小時(shí)發(fā)生呼吸暫停67.6次，最長(zhǎng)暫停時(shí)間達(dá)79秒，血氧飽和度最低降至53%，表明缺氧程度十分嚴(yán)重（正常值＞95%），被確診為重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（又叫“鼾癥”）。經(jīng)過(guò)2年的夜間佩戴呼吸機(jī)、控制飲食、結(jié)合運(yùn)動(dòng)等對(duì)癥治療，目前張先生的鼾癥情況明顯好轉(zhuǎn)，體重比之前也輕了近30斤。

  “患者體重超標(biāo)，肥胖導(dǎo)致的氣道周圍脂肪堆積，如同給呼吸道套上‘加壓帶’，平臥時(shí)舌根后墜直接阻塞氣道。”醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師蔣潔菡結(jié)合真實(shí)案例，帶來(lái)《睡眠健康 優(yōu)先之選—阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征》授課。

  隨后，陳華妹、蔣潔菡、石春華等組成的專家團(tuán)隊(duì)，給市民們提供睡眠篩查、專家義診等公益服務(wù)。

  “阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，是指睡眠時(shí)上氣道塌陷阻塞引起的呼吸暫停和低通氣，引起慢性間歇性低氧血癥伴高碳酸血癥以及睡眠結(jié)構(gòu)紊亂，進(jìn)而使機(jī)體發(fā)生一系列病理生理改變的臨床綜合征?！?/span>

  蔣潔菡表示，一般“鼾癥”患者起床時(shí)伴有頭痛、頭昏、疲倦感；白天嗜睡，注意力不集中、記憶力降低等癥狀；夜間可能出現(xiàn)鼾聲響亮、呼吸中斷，甚至夜間憋醒。男性患病率相較于女性要高出2倍以上。隨著年齡的增長(zhǎng)，由于肌肉神經(jīng)功能減退，鼾癥患病率會(huì)增加。另外，像肥胖及頜面結(jié)構(gòu)等基因及遺傳因素，吸煙、飲酒、藥物以及高血壓、糖尿病、肥胖、甲狀腺功能減退、肢端肥大癥、其他神經(jīng)肌肉疾患等疾病，都可能是鼾癥產(chǎn)生的原因。

  “鼾癥若不及時(shí)處理，可能造成間歇低氧、反復(fù)微覺(jué)醒；發(fā)生高血壓、冠心病、腦卒中等風(fēng)險(xiǎn)增加；容易發(fā)生交通事故?！笔Y潔菡建議患者堅(jiān)持控制飲食和體重、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)；側(cè)臥位睡眠或者適當(dāng)抬高床頭，白天避免過(guò)度勞累；戒酒、戒煙、停用鎮(zhèn)靜催眠藥物及其它可能引起或加重疾病的藥物。對(duì)于“鼾癥”治療，目前尚無(wú)療效確切的藥物，且有不同程度的不良反應(yīng)。無(wú)創(chuàng)氣道正壓通氣治療是成人“鼾癥”患者的首選治療方法，必要時(shí)可采用口腔矯治器、手術(shù)等治療方式。

“鼾癥”自測(cè)問(wèn)卷

1.打鼾：您睡眠鼾聲很響嗎（比普通說(shuō)話聲音大，或者透過(guò)關(guān)閉的門(mén)可以聽(tīng)到）？

2.乏力：您常常覺(jué)得疲倦、乏力，或者白天昏昏欲睡？

3.目擊呼吸暫停：有人看到您睡眠時(shí)停止呼吸嗎？
4.高血壓：您以前有高血壓或者正在接受抗高血壓治療嗎？

5.體重指數(shù)BMI：BMI>35kg/㎡嗎？

6.年齡：年齡>50歲嗎？

7.頸圍：頸圍>40cm嗎？

8.性別：是男性嗎？

注：對(duì)每個(gè)項(xiàng)目回答“是”“不是”：“是”為1分，“不是”為0分。3分或3分以上認(rèn)為是阻塞性睡眠呼吸暫停高危；低于3分則為阻塞性睡眠呼吸暫停低危。

供稿丨宣傳部 湯雪 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 賀小安
一審丨呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 陳華妹
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽(yáng)