“寶寶今天復(fù)查，一切正常，太感謝了！從孩子早產(chǎn)出生到出院，醫(yī)生護(hù)士給了我們很多關(guān)心和幫助，謝謝你們！”3月11日，是早產(chǎn)寶寶笑笑（化名）來院復(fù)查的日子，笑笑媽媽王安（化名）與家人將一面寫有“最美醫(yī)護(hù)，仁心仁德”的錦旗送到了長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）新生兒科醫(yī)護(hù)人員的手中。

早產(chǎn)兒遇上氣胸，多學(xué)科聯(lián)手救治

  “34周早產(chǎn)兒出現(xiàn)呼吸窘迫，血氧下降！”

  “胸部X線檢查提示右側(cè)氣胸，右肺壓縮面積達(dá)50%！”

  “請胸外科緊急會診，準(zhǔn)備胸腔穿刺引流！”

  3月1日上午，在長沙市中心醫(yī)院新生兒科病房，一場驚心動魄的救治行動正在展開。

  “患兒母親孕34周發(fā)生前置胎盤大出血，進(jìn)行緊急剖宮產(chǎn)，早產(chǎn)兒出生后體重僅2.37kg，轉(zhuǎn)新生兒科病房觀察治療。入院十小時后，寶寶心電監(jiān)護(hù)儀突然報警，出現(xiàn)了反復(fù)血氧降低、呼吸急促、全身皮膚發(fā)紺等呼吸窘迫癥狀，情況危急！”新生兒科副主任醫(yī)師祝立平回憶，患兒是早產(chǎn)兒，本身肺泡發(fā)育不成熟，可能出現(xiàn)心肺相關(guān)疾病，立即行氣管插管上呼吸機(jī)，完善床旁胸片和心臟彩超檢查，胸片結(jié)果提示：右側(cè)氣胸，肺部壓縮面積達(dá)50%。

  早產(chǎn)合并氣胸，情況兇險，時間緊迫！科室主任楊琴立刻請胸外科急會診，副主任醫(yī)師陳范才火速趕到，再次查體，結(jié)合胸片，準(zhǔn)備為患兒進(jìn)行胸腔穿刺、閉式引流。新生兒胸腔容積小，操作難度大，大大增加了胸腔閉式引流術(shù)的風(fēng)險，稍有差池，極易損傷心臟大血管，要求穿刺精度高，零失誤。陳范才和新生兒科密切配合，精準(zhǔn)取位進(jìn)入胸腔，迅速將胸腔閉式引流管放入胸腔內(nèi)，并與閉式引流瓶相連接，手術(shù)順利完成，隨著胸腔內(nèi)氣體的緩慢抽出，患兒的呼吸困難明顯改善，血氧上升，大家這才松了一口氣。

多學(xué)科合作行胸腔穿刺引流

  24小時后，患兒復(fù)查胸片，不再提示有氣胸。經(jīng)過新生兒科醫(yī)護(hù)人員的精心照護(hù)，笑笑逐漸拔除了引流管和氣管插管，順利出院。

  什么是新生兒氣胸？

  楊琴介紹，新生兒氣胸是新生兒常見的急危重癥之一，可分為自發(fā)性氣胸和繼發(fā)性氣胸，是指氣體進(jìn)入胸膜腔，造成積氣狀態(tài)。當(dāng)發(fā)生氣胸時，會導(dǎo)致患者肺部受壓，影響氣體交換，進(jìn)而引起呼吸困難、發(fā)紺等癥狀，嚴(yán)重時甚至危及生命。早產(chǎn)兒由于肺部發(fā)育不成熟及感染等因素，更易發(fā)生氣胸。

  新生兒氣胸如何識別？

  楊琴提醒，新生兒氣胸發(fā)生突然，癥狀兇險，主要發(fā)生在新生兒期前3天，以單側(cè)為主。若不及時處理，嚴(yán)重時會危及生命。若發(fā)現(xiàn)寶寶有氣促、呼吸困難、面色發(fā)紺等癥狀，家長需盡快帶寶寶到醫(yī)院就診，及時查找病因，對癥治療。

供稿丨新生兒科 米霞 宣傳部 朱文青
一審丨新生兒科 楊琴
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽