2025年世界肥胖日來(lái)臨之際，長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）內(nèi)分泌科圍繞主題“改變系統(tǒng)，更健康的生活”，于2月27日上午在醫(yī)院門診一樓大廳舉辦認(rèn)識(shí)肥胖科普講座及義診活動(dòng)。

  內(nèi)分泌科主任、主任醫(yī)師邵揮戈指出，肥胖不僅是體型問(wèn)題，更是代謝紊亂的預(yù)警?，F(xiàn)代生活方式和飲食習(xí)慣的改變導(dǎo)致肥胖問(wèn)題普遍，而人們往往忽視其背后的代謝問(wèn)題。肥胖與2型糖尿病、高血壓、血脂異常等疾病緊密相關(guān)，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，并可引發(fā)心血管、腦血管等嚴(yán)重并發(fā)癥。

專家講座：“肥胖是一種疾病，而非簡(jiǎn)單的體型問(wèn)題！”

  在“認(rèn)識(shí)肥胖”科普講座中，內(nèi)分泌科?？撇┦?、主治醫(yī)師王邊向市民介紹，根據(jù)最新的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，中國(guó)成年人中超重和肥胖的比例分別約為34.3%和16.4%。這意味著大約有超過(guò)一半的成年人面臨超重或肥胖問(wèn)題。肥胖不僅是體型問(wèn)題，更是多種疾病的“導(dǎo)火索”。例如，超重人群患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)是正常體重者的2-3倍，而肥胖者高血壓風(fēng)險(xiǎn)增加5倍。內(nèi)臟脂肪超標(biāo)會(huì)導(dǎo)致胰島素抵抗，誘發(fā)代謝綜合征。世界衛(wèi)生組織已明確將肥胖定義為慢性代謝性疾病。

  “如何科學(xué)判斷是否肥胖？”王邊指出，兩個(gè)指標(biāo)要關(guān)注：一是體重指數(shù)（BMI）：≥24kg/m2，為超重，≥28kg/m2，為肥胖。例如，身高1.7m的人，體重超過(guò)81kg即為肥胖。二是腰圍指標(biāo)：男性腰圍≥90cm、女性≥85cm，提示內(nèi)臟脂肪超標(biāo)。

  “正確治療肥胖，首先要改變認(rèn)知?！?/strong>王邊表示，科學(xué)減重不是快速消瘦，而是設(shè)立小目標(biāo)——3—6個(gè)月之內(nèi)減少當(dāng)前體重的5%～15%，且遵循營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、運(yùn)動(dòng)處方、醫(yī)療支持的三大原則，才能事半功倍。

“三高”程序員通過(guò)代謝健康管理成功減重15公斤

  35歲的江明（化名）是一名“典型”的互聯(lián)網(wǎng)程序員：常年久坐、常吃外賣、日均步數(shù)不足2000步。身高174cm的他，體重一度飆升至115公斤。去年他的體檢報(bào)告顯示血壓、血糖、血脂均異常，并且妻子反映他每晚鼾聲如雷，“最嚴(yán)重時(shí)，他呼吸會(huì)突然停止幾十秒，讓我很擔(dān)心?！?/span>

  2025年，江明和妻子計(jì)劃備孕。為了孩子的健康，2024年年底，江明在妻子的陪同下到長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科肥胖防治門診就醫(yī)。經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查，他的體重指數(shù)（BMI）高達(dá) 37.9kg/m2，為重度肥胖（正常范圍18.5—23.9kg/m2），血壓157/102mmHg、空腹血糖16.5mmol/L，甘油三酯3.49mmol/L；B超示重度脂肪肝，內(nèi)臟脂肪面積有201cm2；睡眠呼吸監(jiān)測(cè)顯示，他每小時(shí)呼吸暫停次數(shù)達(dá)97.9次，最長(zhǎng)暫停持續(xù)時(shí)間達(dá)80秒，最低血氧飽和度只有44%。診斷為代謝綜合征，合并重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSA）。

  根據(jù)患者的病情，內(nèi)分泌科主任、主任醫(yī)師邵揮戈為他精心制定了個(gè)體化治療方案，在維持原有藥物治療的基礎(chǔ)上，調(diào)整生活作息，增加了睡覺(jué)時(shí)佩戴無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)持續(xù)正壓通氣治療，以改善夜間缺氧狀況，糾正代謝紊亂；同時(shí)根據(jù)他的工作性質(zhì)，制定了能讓他長(zhǎng)期堅(jiān)持的飲食方案，設(shè)計(jì)了每日1300大卡的限能量膳食，告知他食物熱量換算的方法，幫助他在生活中靈活運(yùn)用；此外，還開(kāi)出了運(yùn)動(dòng)處方，建議有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻力運(yùn)動(dòng)相結(jié)合。 

  經(jīng)過(guò)三個(gè)月的綜合治療，江明的體重下降了15公斤，來(lái)門診復(fù)查顯示空腹血糖6.8mmol/L，甘油三酯2.6mmol/L，血壓133/80mmHg，夜間睡眠呼吸暫停事件也減少到6次/小時(shí)，血氧恢復(fù)至90%以上，其他代謝指標(biāo)也較前明顯好轉(zhuǎn)?，F(xiàn)在他感覺(jué)白天神清氣爽，工作效率直線上升，生活質(zhì)量得到極大改善；他妻子也說(shuō)他不打鼾了，終于可以安心睡好覺(jué)了，夫妻倆正在積極備孕中。

  內(nèi)分泌科主任、主任醫(yī)師邵揮戈介紹，江明的血糖、血壓為什么總是降不下來(lái)很可能的原因就是在睡眠期間出現(xiàn)呼吸暫停，造成機(jī)體缺氧，兒茶酚胺、腎素、血管緊張素等激素分泌異常，從而導(dǎo)致胰島素抵抗。所以這類肥胖患者改善低通氣有助于控制血糖、血壓，減少內(nèi)臟脂肪堆積和體重控制。

  長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科肥胖防治門診不僅關(guān)注肥胖問(wèn)題本身，更重視其可能導(dǎo)致的各種并發(fā)癥，如糖尿病、高血壓、心血管疾病以及肥胖低通氣、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征等，為廣大肥胖患者提供系統(tǒng)的、個(gè)性化的治療方案，實(shí)現(xiàn)科學(xué)減重！

長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院肥胖防治門診

電話：0731-85667959

地址：長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院門診大樓三樓內(nèi)分泌科門診

供稿丨內(nèi)分泌科 唐貴紅 宣傳部 秦璐
一審丨內(nèi)分泌科 邵揮戈
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽(yáng)