“醫(yī)生，我女兒來(lái)月經(jīng)一來(lái)就是十幾天，量特別多，今天早上在家中還暈倒了，這是怎么了？”近日，王女士（化名）陪伴正在讀高二的女兒高曉露（化名）來(lái)到長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院婦科門(mén)診就診，醫(yī)生為其完善檢查后診斷為青春期異常子宮出血導(dǎo)致的重度貧血，馬上收入院治療。

  原來(lái)，17歲的曉露自上高二以來(lái)，學(xué)習(xí)更加緊張，月經(jīng)也變得十分不規(guī)律：周期不準(zhǔn)、有時(shí)持續(xù)十幾天，量也多得嚇人，每次來(lái)月經(jīng)就會(huì)伴隨頭暈、乏力等不適感，而此次月經(jīng)持續(xù)了大半個(gè)月，直到在家中暈倒才來(lái)就醫(yī)。該院婦產(chǎn)科一區(qū)接診醫(yī)生李歡妮發(fā)現(xiàn)曉露臉色蒼白，血壓低于正常值，急查血常規(guī)報(bào)危急值，提示血紅蛋白只有47g/L，為重度貧血。科室立即開(kāi)通急診綠色通道，進(jìn)行止血、輸液、輸血，在藥物治療效果不佳的情況下，果斷采取無(wú)損傷處女膜的手術(shù)方式：宮腔鏡下子宮內(nèi)膜病損切除+診斷性刮宮術(shù)，最終患者病情得到改善，血紅蛋白恢復(fù)到78g/L，順利出院。據(jù)婦產(chǎn)科一區(qū)主任黃佼介紹，青春期異常子宮出血的發(fā)病率一直居高不下，常見(jiàn)癥狀包括不規(guī)則出血、經(jīng)期延長(zhǎng)、月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)間期出血以及無(wú)月經(jīng)。這些癥狀容易誘發(fā)貧血、抑郁、焦慮，影響青春期女性的生活、學(xué)習(xí)和健康。

  “青春期異常子宮出血可能由多種因素導(dǎo)致，包括排卵功能障礙、凝血功能障礙、課業(yè)壓力大、情緒敏感、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、體重異常等均可使女孩們神經(jīng)內(nèi)分泌軸功能失調(diào)，導(dǎo)致體內(nèi)激素水平紊亂，子宮內(nèi)膜發(fā)生不規(guī)則脫落，致使無(wú)排卵性子宮出血的發(fā)生。”黃佼主任介紹，此外，異常子宮出血可能是因?yàn)榕约に匚蓙y及刺激導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生、息肉等疾病的發(fā)生，也要引起重視，及時(shí)就醫(yī)。“青春期是女性健康管理的關(guān)鍵期，而月經(jīng)是女孩健康的‘晴雨表’，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，家長(zhǎng)的重視是保護(hù)孩子的第一道防線！要教育孩子不要因?yàn)楹π咝睦砘驌?dān)心影響學(xué)習(xí)而延誤治療。”

  黃佼主任建議，青春期女性出現(xiàn)經(jīng)期過(guò)長(zhǎng)（>7天）或出血量過(guò)多（需頻繁更換衛(wèi)生巾）；月經(jīng)周期非常不規(guī)律或持續(xù)不來(lái)月經(jīng)；出現(xiàn)明顯的疲勞、頭暈或貧血癥狀；經(jīng)期伴隨嚴(yán)重的腹痛或其他不適等現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。遵醫(yī)囑進(jìn)行周期性治療很關(guān)鍵，調(diào)整生活方式，日常飲食可以適當(dāng)多攝入一些富含鐵元素、蛋白質(zhì)和維生素的食材，例如牛肉、豬肝及新鮮果蔬等。學(xué)會(huì)勞逸結(jié)合，保持適量運(yùn)動(dòng)。及時(shí)糾正致病誘因，控制體重，避免壓力過(guò)大，必要時(shí)可給予心理疏導(dǎo)。經(jīng)期要注重衛(wèi)生，勤換衛(wèi)生巾。對(duì)于有必要使用激素藥物進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用藥物，停藥后需密切隨訪至正常月經(jīng)周期建立。對(duì)于藥物治療無(wú)效，可采用無(wú)損傷處女膜的宮腔鏡下手術(shù)，治療效果好。大部分患者經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期規(guī)范的管理，可以恢復(fù)正常月經(jīng)。

供稿丨婦產(chǎn)科一區(qū) 申銀屏 宣傳部 朱文青
一審丨婦產(chǎn)科一區(qū) 黃佼
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽(yáng)