“醫(yī)生！我昨天過年走完親戚后感覺腰痛、惡心嘔吐，已經(jīng)超過24小時(shí)沒小便了！”正月初九凌晨1點(diǎn)，長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）急診室里，45歲的田元（化名）精神疲憊，臉色發(fā)白。檢查結(jié)果令人心驚——雙側(cè)輸尿管結(jié)石完全梗阻，雙側(cè)腎臟因急性梗阻積水導(dǎo)致急性腎功能不全。醫(yī)生提醒，每年春節(jié)假期，都是泌尿系結(jié)石的高發(fā)時(shí)期，市民在走親訪友、享受假期的同時(shí)，一定要注意飲食和作息，謹(jǐn)防“瘋狂的石頭”傷害健康。

  醫(yī)生了解到，春節(jié)長假期間，田元回湖南省醴陵市老家過年。過年期間走親戚、吃宴席、熬夜打牌，作息極度不規(guī)律，加上既往有高尿酸、痛風(fēng)病史，在春節(jié)假期最后兩天，田元開始出現(xiàn)雙側(cè)腰部脹痛不適。剛開始他以為是打牌久坐、走親戚勞累所致，休息兩天便能緩解，沒想到到了正月初八，田元不僅一整天沒有排尿，還出現(xiàn)面色發(fā)白、精神疲憊、昏昏沉沉等癥狀，當(dāng)天晚上到長沙市中心醫(yī)院就診。

  經(jīng)過泌尿外科完善檢查后，發(fā)現(xiàn)患者雙側(cè)輸尿管結(jié)石導(dǎo)致梗阻，肌酐值飆升到798μmol/L（正常男性＜97μmol/L），尿酸也高達(dá)832μmol/L（正常＜428μmol/L），符合“雙側(cè)輸尿管結(jié)石梗阻致急性腎功能不全”診斷，如果再延誤治療可能會(huì)導(dǎo)致尿毒癥、腎單位不可逆壞死、膿毒血癥等風(fēng)險(xiǎn)，危及生命。

  泌尿外科迅速制定方案，通過醫(yī)院急診綠色通道，為田元實(shí)施了微創(chuàng)“經(jīng)尿道雙側(cè)輸尿管支架置入術(shù)”，同時(shí)解除了雙側(cè)輸尿管梗阻，術(shù)后患者尿量立即恢復(fù)，通過兩天治療，肌酐值和尿酸值也降到正常水平，田元握住醫(yī)護(hù)人員的手連連道謝，并表示以后一定會(huì)遵醫(yī)囑，注意飲食和休息。

術(shù)前CT片顯示雙側(cè)腎結(jié)石、雙輸尿管結(jié)石導(dǎo)致雙腎積水

術(shù)后復(fù)查，雙側(cè)輸尿管支架管留置，梗阻解除

  “人體的腎臟每天過濾180升血液，代謝廢物隨尿液經(jīng)輸尿管（長約25cm的“排水管”）進(jìn)入膀胱。當(dāng)尿液中鈣、尿酸等物質(zhì)濃度過高、結(jié)晶成石，就可能卡在輸尿管生理狹窄處發(fā)生梗阻。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，我國成年人結(jié)石發(fā)病率達(dá)5.8%，南方地區(qū)高達(dá)10% 。”據(jù)長沙市中心醫(yī)院泌尿外科二區(qū)主任、主任醫(yī)師劉玉明介紹，“泌尿系結(jié)石導(dǎo)致梗阻會(huì)引起腰痛、感染發(fā)熱、腎功能不全甚至無尿等癥狀，當(dāng)懷疑泌尿結(jié)石時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即就醫(yī)，完善腎功能、超聲或CT檢查明確診斷，可以通過微創(chuàng)手段緊急解除梗阻，避免發(fā)生膿毒血癥、腎功能急性損傷等嚴(yán)重后果。”

  劉玉明主任提醒：每年春節(jié)假期，醫(yī)院都會(huì)收治各種結(jié)石梗阻合并嚴(yán)重感染或者急性腎功能不全患者，發(fā)病原因多與既往病史、勞累、飲食不健康、作息不規(guī)律有關(guān)，有些患者出現(xiàn)癥狀后，因忌諱或不愿假期就診而耽誤治療，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。但輸尿管結(jié)石不是“忍忍就能過去”的小毛??！記?。貉?排尿異常是腎臟發(fā)出的求救信號(hào)，一定要提高重視、及時(shí)就醫(yī)。

供稿丨泌尿外科 黎勇林 宣傳部 朱文青
一審丨泌尿外科 劉玉明
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽