家住湖南省長沙市雨花區(qū)的七旬老人陳愛鳳（化名），近4個月經(jīng)常腹脹、食欲不振，原以為是消化不好，沒想到在長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）通過手術(shù)取出500ml“果凍”樣膠凍狀物，術(shù)后病檢確診為闌尾黏液腫瘤。

  據(jù)了解，老人患有慢阻肺、肺心病多種基礎(chǔ)疾病，與醫(yī)生溝通時反饋，最近4個月以來，她經(jīng)常感到腹脹，吃不了東西，多吃一點癥狀就會加重。管床醫(yī)生申請胃腸外科會診，完善腹部彩超檢查后，發(fā)現(xiàn)老人腹腔內(nèi)有較多積液。腹腔抽取積液化驗顯示“癌胚抗原”嚴(yán)重升高，已超出儀器檢測上限。立即加做增強(qiáng)CT，結(jié)果顯示右側(cè)腹腔可見病變，考慮闌尾黏液腫瘤，而且腫瘤已經(jīng)破裂，腹腔內(nèi)有大量膠凍狀物。

  醫(yī)院胃腸外科主任、主任醫(yī)師黃邵斌表示，闌尾黏液瘤是一種以闌尾為來源的黏液性腫瘤引起腹腔內(nèi)廣泛播散。多數(shù)是良性的，腫瘤會分泌黏液堆積在闌尾腔里。一旦腫瘤破裂，闌尾腔里的黏液泄露出來，會帶著其中腫瘤細(xì)胞分散到腹腔各個區(qū)域并生根發(fā)芽，類似于惡性腫瘤的種植轉(zhuǎn)移。該病起病隱匿，發(fā)生盆腹腔播散之后，常累及腹膜，以腹脹、消瘦為主要癥狀，黏液難以抽出，屬于少見病。

  “對于黏液瘤的治療，需要以手術(shù)盡可能的去除黏液腫瘤，并且用適當(dāng)?shù)乃幬餁鐨埩舻哪[瘤細(xì)胞。”黃邵斌主任表示，經(jīng)麻醉手術(shù)部、重癥監(jiān)護(hù)室等多學(xué)科會診后，科室決定采取微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)。腹腔鏡下探查發(fā)現(xiàn)，老人闌尾明顯增粗并有穿孔，有大量膠凍狀黏液流出，廣泛分布在腹腔，并形成粘連。醫(yī)生細(xì)致地將粘連盡量松解，切除右半結(jié)腸，行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)+腹腔熱灌注Hipec技術(shù)。術(shù)后，老人家恢復(fù)良好，目前各項指標(biāo)穩(wěn)定，已臨近出院。

  “腹腔黏液瘤復(fù)發(fā)率非常高，經(jīng)過腹腔細(xì)胞減滅術(shù)+腹腔熱灌注治療，老人的復(fù)發(fā)率將大大降低?！秉S邵斌主任表示，腹腔熱灌注治療系統(tǒng)是將大容量灌注液或是含有化療藥物的灌注液加熱到一定溫度，持續(xù)循環(huán)恒溫灌注入患者腹腔內(nèi)，并維持一定時間，通過熱化療的協(xié)同增敏和機(jī)械沖刷作用，殺滅和清除體腔內(nèi)殘留癌細(xì)胞及微小病灶的一種新的腫瘤治療系統(tǒng)。主要適用于胃癌、結(jié)直腸癌、卵巢癌、膽管癌、胰腺癌等惡性腫瘤伴腹膜轉(zhuǎn)移；腹膜惡性間皮瘤；腹膜假性黏液瘤；癌性腹水；其他惡性腫瘤腹膜種植轉(zhuǎn)移；腹腔惡性腫瘤根治手術(shù)后存在腹膜種植高危因素等情況。

  據(jù)悉，從2012年—2024年國際和國內(nèi)共發(fā)布了64部指南和專家共識，均指出腹腔熱灌注Hipec技術(shù)能大大提高腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移的治療成功率，且治療后可使腫瘤的復(fù)發(fā)概率大大下降。目前公認(rèn)腹腔熱灌注對于腹腔腫瘤的腹膜復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移能夠起到關(guān)鍵性的治療作用。

胃腸、肛腸外科簡介

  我院普外科9病室（胃腸、肛腸外科）已創(chuàng)建20余年，是省內(nèi)較早開展腹腔鏡微創(chuàng)治療各類胃腸疾病的科室之一，擁有高素質(zhì)專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊，并具有較高醫(yī)療技術(shù)水平。目前為湖南省市州級醫(yī)院臨床重點?？平ㄔO(shè)項目，國家級住院醫(yī)師（外科）規(guī)范化培訓(xùn)基地，湖南省普外腹腔鏡技術(shù)聯(lián)盟副理事長單位，湖南省健康服務(wù)業(yè)協(xié)會腫瘤微創(chuàng)技術(shù)分會副理事長單位，長沙市全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)基地。針對消化道腫瘤，科室開展了系列特色治療。

供稿丨胃腸、肛腸外科 吳波 宣傳部 湯雪
一審丨胃腸、肛腸外科 黃邵斌
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽