今年的3月21日是第21個(gè)世界睡眠日，主題是“健康睡眠，人人共享”。上午，長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科在門診大廳舉辦健康睡眠的科普宣傳活動(dòng)，不少有睡眠障礙的人前來(lái)咨詢。我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任、副主任醫(yī)師陳華妹表示，當(dāng)前許多有睡眠障礙的患者會(huì)有一些共同特點(diǎn)——超重、鼾聲震天、白天嗜睡、記憶力減退、反應(yīng)遲鈍等，其實(shí)這是患了一種隱匿性極高且危險(xiǎn)的疾病——睡眠呼吸暫停綜合征，俗稱“鼾癥”。

  今年36歲的易華（化名）從事餐飲工作，身高1米7的他體重有86KG，體型較胖。“我只要人沾著床就能睡著，犯困是常態(tài)，而且我老婆說(shuō)我睡著了打呼嚕的聲音很響，每天半夜都會(huì)被憋醒，憋醒后都得大口呼吸才能緩過(guò)氣來(lái)?！币紫壬榻B，自己睡覺打呼嚕已經(jīng)有3年時(shí)間了，雖然別人認(rèn)為他睡覺特香，但實(shí)際上他夜間睡眠質(zhì)量很不好，白天總是昏昏欲睡、疲憊不堪、無(wú)精打采且工作效率低，有幾次開車等紅綠燈的時(shí)間都打起瞌睡來(lái)了，差點(diǎn)出事故。“為了減肥我約朋友去健身房跑步，但我經(jīng)常跑著跑著就在跑步機(jī)上打起瞌睡。”朋友們都調(diào)侃他是“睡神”，這讓他十分困擾。在家人的陪同下，易先生來(lái)到長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科求診。
  “患者入院時(shí)，不僅白天嗜睡，晚上睡覺打鼾，甚至憋醒，在給他進(jìn)行夜間睡眠監(jiān)測(cè)時(shí)，發(fā)現(xiàn)他呼吸暫停次數(shù)多達(dá)60多次，最長(zhǎng)呼吸暫停時(shí)間達(dá)108秒，血氧最低濃度只有正常人的一半，是重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的表現(xiàn)?！笨剖腋敝魅侮惾A妹介紹，明確診斷后，醫(yī)療組積極為其進(jìn)行改善鼻腔通氣、降脂、持續(xù)氣道正壓通氣等治療，并建議易先生出院后減肥和堅(jiān)持佩戴呼吸機(jī)入睡，以改善呼吸暫停導(dǎo)致的缺氧問(wèn)題。

  “夜里打鼾，白天秒睡，這與患者在睡眠中呼吸不暢導(dǎo)致缺氧有關(guān)，因?yàn)闅獾腊l(fā)生阻塞，變得狹窄，空氣流過(guò)氣道時(shí)流速變大，引起呼吸器官震動(dòng)時(shí)發(fā)生鼾聲，打鼾只是表象，實(shí)質(zhì)是氣道狹窄，究其原因是由于他體重超重所致?！标惾A妹表示，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的發(fā)病原因是多方面的，肥胖只是其中一個(gè)原因。大部分鼾癥患者都伴有呼吸暫停的情況，它不僅會(huì)導(dǎo)致白天嗜睡、記憶力下降、反應(yīng)力差、疲憊情況，還可以讓人坐下、開車、站立、談話、工作時(shí)打瞌睡，嚴(yán)重影響工作和生活。另外，由于打鼾者在睡眠期間會(huì)出現(xiàn)呼吸暫停的情況，造成機(jī)體缺氧，長(zhǎng)期反復(fù)缺氧易誘發(fā)高血壓、腦血管病、心律失常、心肌梗死、心絞痛、血糖升高、呼吸系統(tǒng)疾病等，醫(yī)學(xué)上稱之為代謝綜合征。
  “如果市民頻繁打鼾，建議及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行睡眠呼吸監(jiān)測(cè)，以明確打鼾的類型、呼吸暫停低通氣的情況、缺氧的狀態(tài)，再根據(jù)患者的不同病因、病情，選擇不同的治療方法，提出個(gè)體化綜合治療方案?！标惾A妹醫(yī)生建議，輕度鼾癥患者可通過(guò)減肥、戒煙戒酒、加強(qiáng)體育鍛煉、建立側(cè)臥睡眠習(xí)慣等方式進(jìn)行調(diào)理；中重度鼾癥患者可采用持續(xù)正壓通氣治療、口腔矯治器治療、手術(shù)治療等方式。她特別強(qiáng)調(diào)，由于睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與肌肉張力有很大關(guān)系，而喝酒后容易引起肌肉張力減退，出現(xiàn)“喝酒之后，呼嚕聲更大”的情況。因此，建議該類人群少喝酒，多運(yùn)動(dòng)，注意保持體重在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，不要過(guò)于肥胖。此外，睡覺時(shí)注意調(diào)整睡眠姿勢(shì)，選擇側(cè)睡；因?yàn)槠教蓵r(shí)容易舌后墜，擠壓咽腔，而側(cè)睡即可緩解氣道受壓。

供稿丨宣傳部 符晴 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 吳明鋒
一審丨呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 陳華妹
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽(yáng)