“謝謝醫(yī)生，讓我又能清晰聽見聲音了……”近日，在長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）耳鼻咽喉頭頸外科病房里，隨著人工耳蝸開機(jī)鍵緩緩落下，65歲的李菊容（化名）在剎那間被耳邊的這個(gè)世界“喚醒”，她含著淚激動(dòng)地與醫(yī)護(hù)人員道謝，感謝醫(yī)護(hù)人員讓她重獲新“聲”。

  家住雨花區(qū)的李女士在8年前因慢性中耳炎導(dǎo)致右耳聽力下降，隨著時(shí)間推移，她的左耳聽力也開始出現(xiàn)下降，之后的5年多都是靠佩戴助聽器生活，但最近一年多來，盡管已經(jīng)佩戴了助聽器，李女士仍然覺得與他人交流困難，經(jīng)過多家醫(yī)院診治，李女士被診斷為雙側(cè)重度感音神經(jīng)性耳聾，得知自己的病情后，她陷入了恐懼、焦慮的情緒中不能自拔，后面在她最無助的時(shí)候找到了湖南省耳鼻咽喉學(xué)科領(lǐng)軍人才、人工耳蝸植入先驅(qū)馮永教授，為其進(jìn)行了細(xì)致的檢查和評(píng)估，結(jié)合她的病歷資料制定了治療方案，建議行人工耳蝸植入術(shù)來恢復(fù)聽力。

  在馮永教授的帶領(lǐng)下，長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）耳鼻咽喉頭頸外科專家團(tuán)隊(duì)為李女士進(jìn)行了右側(cè)人工耳蝸植入手術(shù)。術(shù)中，手術(shù)團(tuán)隊(duì)對(duì)植入的電極進(jìn)行了電極阻抗測(cè)試和神經(jīng)反應(yīng)遙測(cè)（NRT），均提示人工耳蝸電極工作良好，電阻正常，神經(jīng)反應(yīng)良好，手術(shù)順利完成。如今術(shù)后1個(gè)月過去了，植入的人工耳蝸開機(jī)調(diào)試，李女士對(duì)聲音反應(yīng)好，連連感謝專家團(tuán)隊(duì)實(shí)施手術(shù)和精心護(hù)理，讓她能清晰聽見這個(gè)世界的聲音。

李女士接受人工耳蝸植入術(shù)后的影像圖片

  “極重度耳聾或全聾患者，無論是成人還是兒童，當(dāng)無法借助助聽器時(shí)，應(yīng)盡快接受人工耳蝸植入。”馮永教授表示，人工耳蝸主要用于重度和極重度感應(yīng)神經(jīng)性耳聾患者，在生活中，像李女士一樣受到聽力問題困擾的老年人非常多，且老年性聾通常是不可逆的，還會(huì)隨著聽力下降而逐漸加重，患病的老年人會(huì)逐漸失去了與世界的聯(lián)系，從而陷入孤獨(dú)與焦慮，而人工耳蝸植入技術(shù)可以為這些重度聽力下降的老年人帶來新的希望。

  那么，我們?cè)撊绾螒?yīng)對(duì)老年性聾呢？在聽力下降的早期，佩戴助聽器是改善聽力的有效方式。但隨著聽力下降的程度逐漸加重，助聽器已經(jīng)無法提供有效的聲音增益時(shí)，人工耳蝸植入手術(shù)是一種可以考慮的治療方案。人工耳蝸可分為體內(nèi)植入部分和體外言語處理器，主要通過體外言語處理器將聲音信號(hào)轉(zhuǎn)換為電信號(hào)刺激產(chǎn)生神經(jīng)反應(yīng)而發(fā)生作用。理論上，神經(jīng)傳導(dǎo)通路正常的耳聾患者通過耳蝸手術(shù)，均能獲得較好的聽力反應(yīng)。

  對(duì)于雙側(cè)聽力≥65dB的老年人來說，人工耳蝸植入也是目前解決重度或極重度感音神經(jīng)性耳聾最為直接有效的手段。需要注意的是，人工耳蝸的效果與聽力喪失時(shí)間關(guān)系密切，若失去聽力時(shí)間過長造成聽覺系統(tǒng)退行性減退加重，將直接影響手術(shù)效果。因此，當(dāng)老年性聾患者確定無法獲益于傳統(tǒng)助聽器時(shí)，建議盡快到耳鼻咽喉頭頸外科就診，考慮聽力干預(yù)（調(diào)整助聽器或人工耳蝸植入）。

供稿丨耳鼻咽喉頭頸外科 劉賢霖
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