“我的走路姿勢(shì)終于不會(huì)再被別人關(guān)注了，這種感覺太好了，非常感謝李良軍教授！”11月6日，在長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）運(yùn)動(dòng)醫(yī)療、關(guān)節(jié)骨病科，來自臺(tái)灣、45歲的患者徐潔瑩（化名）將一面寫有“醫(yī)德高尚醫(yī)術(shù)精湛、服務(wù)熱心護(hù)理精細(xì)”的錦旗送到科室副主任、李良軍教授手中?？粗鞚崿摻?jīng)過臀肌攣縮關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)后，邁著輕松的步子，一邊走一邊開心地笑著，徐女士的姐姐在一旁高興得一度落淚。

得知自己有治療的可能，她遠(yuǎn)赴長沙就醫(yī)

  記者了解到，徐潔瑩祖籍湖南邵陽，幼時(shí)經(jīng)常感冒，在當(dāng)?shù)卦\所多次注射過青霉素。大概從12歲開始，她就察覺到了自己和同齡人的不一樣：走路外八字，有長短腿，走路似乎還有點(diǎn)瘸，不能盤腿坐、不能蹺二郎腿、不能并腿下蹲，下蹲時(shí)還經(jīng)常摔跤，就連躺下去睡覺都要趴開腿才能躺下去，在80年代，這種情況并沒有引起父母的重視，以為孩子是先天性發(fā)育問題。就這樣，直到2002年徐潔瑩遠(yuǎn)嫁臺(tái)灣，生下了兩個(gè)孩子，這個(gè)困擾還一直伴隨著她，且日趨加重。
  今年10月份，徐潔瑩出現(xiàn)了雙膝關(guān)節(jié)疼痛、髖關(guān)節(jié)疼痛，在臺(tái)灣當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就醫(yī)，并沒有發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)器質(zhì)性病變。一個(gè)偶然的機(jī)會(huì)，她上網(wǎng)搜索和自己相類似的癥狀時(shí)，有已經(jīng)完成臀肌攣縮松解術(shù)的網(wǎng)友告訴她，她的癥狀和自己的很像，應(yīng)該也是臀肌攣縮，并推薦了長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）運(yùn)動(dòng)醫(yī)療、關(guān)節(jié)骨病科副主任李良軍教授。徐潔瑩上網(wǎng)搜索后，看到了很多點(diǎn)贊李良軍教授的帖子，還上網(wǎng)搜索了李良軍發(fā)表的論文，動(dòng)了想來長沙手術(shù)的心。
  但是相隔這么遠(yuǎn)，家里還有兩個(gè)孩子需要照顧，自己的情況究竟屬不屬于“臀肌攣縮”，能否接受手術(shù)、手術(shù)是否安全有效？帶著這些問題，徐潔瑩想到了先拜托邵陽的姐姐前往醫(yī)院了解情況。徐潔瑩的姐姐馬上通過醫(yī)院的微信號(hào)預(yù)約掛號(hào)，來到該院運(yùn)動(dòng)醫(yī)療、關(guān)節(jié)骨病科門診，見到了李良軍教授。
  了解清楚情況后，李良軍教授和徐潔瑩加了微信，通過視頻仔細(xì)查看了她的步態(tài)、下蹲姿勢(shì)，結(jié)合幼時(shí)有多次肌肉注射史，判斷她符合臀肌攣縮的診斷標(biāo)準(zhǔn)，建議來院手術(shù)。得到答復(fù)的徐潔瑩和家人商量后，馬上訂機(jī)票、準(zhǔn)備行裝前往長沙。
  10月30日，徐潔瑩順利抵達(dá)醫(yī)院。李良軍教授和楊宇護(hù)士長熱情接待了徐潔瑩及家人。李良軍對(duì)徐潔瑩進(jìn)行體格檢查發(fā)現(xiàn)，她的雙側(cè)髖部內(nèi)收受限十分明顯，在坐位及下蹲過程中雙腿無法并攏，更是無法蹺二郎腿，步行呈“外八字”步態(tài)，結(jié)合其幼時(shí)接受了較長時(shí)間的臀部注射治療，李良軍診斷導(dǎo)致其步態(tài)異常的原因是“雙側(cè)臀肌攣縮”。

  11月1日，李良軍帶領(lǐng)科室醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)在為徐潔瑩順利施行了“雙側(cè)臀肌攣縮關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)松解術(shù)”。術(shù)中對(duì)她的雙側(cè)攣縮帶用射頻電刀進(jìn)行細(xì)致松解，單側(cè)下肢手術(shù)時(shí)間僅為十余分鐘。術(shù)后第一天徐女士即可下地行走，術(shù)后第二天開始進(jìn)行功能鍛煉，術(shù)后第三天即可出院，但考慮到回臺(tái)灣路途較遠(yuǎn)，徐潔瑩選擇了多留院康復(fù)幾天，11月6日這天出院。

雙胞胎姐妹先后接受手術(shù)，從此恢復(fù)正常走路

  和徐潔瑩同一天接受手術(shù)的還有來自深圳的24歲年輕女孩吳美云（化名）。陪同她來住院的是她的雙胞胎妹妹吳美秋（化名）。這一對(duì)姐妹同樣因幼時(shí)多次肌肉注射導(dǎo)致了臀肌攣縮。妹妹吳美秋癥狀很明顯，半年前就找到李良軍教授完成了手術(shù)。半年后，姐姐吳美云也下定決心從深圳來到長沙，同樣在李良軍教授的安排下接受了手術(shù)。
  “這個(gè)病很多人都不知道，尤其是我們的父母那一輩人。因此，我們姐妹從小到大，都不知道有臀肌攣縮這種病，一直以為是先天性發(fā)育問題。”姐妹兩向記者介紹，“從小被同學(xué)嘲笑走路像鴨子，上體育課不能完成蛙跳、下蹲，走路還容易摔跤，參加工作后，不敢穿裙子，坐地鐵時(shí)因?yàn)橐珠_雙腿才能坐下去，害怕別人異樣的目光，情愿一直站著......”說到這些，姐妹兩差點(diǎn)落淚?！靶姨澯龅嚼盍架娊淌冢覀儾胖肋@是一種可以治療的病，并不是先天性發(fā)育問題。我們通過手術(shù)，也可以正常走路、甚至跳舞。感覺整個(gè)人生都不一樣了！”目前，姐姐吳美云恢復(fù)良好，即將出院。

專家解讀：什么是臀肌攣縮？主要表現(xiàn)有哪些？

  李良軍介紹，臀肌攣縮癥（Gluteal muscle contracture，GMC）是臀部的肌肉及其筋膜組織變性、攣縮，進(jìn)而影響髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋等功能，導(dǎo)致患者出現(xiàn)特有步態(tài)和體征的臨床癥候群?，F(xiàn)存病例主要為成年患者。主要病因與反復(fù)多次接受臀部肌肉注射有關(guān)，尤其是上世紀(jì)八九十年代用苯甲醇作為青霉素溶劑進(jìn)行臀部肌注是重要的致病因素，也與遺傳和免疫等因素有關(guān)。

臀肌攣縮主要的癥狀和體征有：
第一，走路時(shí)步態(tài)呈外八字，跑步或上下樓梯時(shí)身體可能會(huì)左右搖擺。
第二，坐下時(shí)雙腿不能完全并攏，不能像正常人一樣翹二郎腿。
第三，雙膝并攏時(shí)不能完全下蹲，或者在下蹲過程中，雙膝要先分開，然后才能蹲下去，我們稱之為”劃圈征”。
第四，體格檢查時(shí)可以發(fā)現(xiàn)臀部扁平，皮膚有凹陷，尖臀，局部肌肉緊張、變硬。
第五，髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋活動(dòng)度受限。由此可能影響某些體育運(yùn)動(dòng)，如瑜伽、跳舞。側(cè)臥睡覺時(shí)，雙腿在某些位置不能完全靠攏。大腿內(nèi)收時(shí)，如果屈伸髖關(guān)節(jié)，股骨大粗隆外側(cè)有彈跳感，稱之為Ober征（髂脛束緊張?jiān)囼?yàn)）。
第六，有些病友可能會(huì)存在雙下肢的假性不等長、骨盆傾斜和脊柱的代償性側(cè)彎。
第七，有一些病友，可繼發(fā)腰痛、膝痛和臀部酸痛、肌肉易疲勞。
第八，是容易被忽視的一點(diǎn)，臀肌攣縮癥以上所說的體態(tài)和姿勢(shì)上的異常，會(huì)對(duì)患者的心理產(chǎn)生不良影響，患者往往會(huì)存在不同程度的自卑感，甚至影響正常的社會(huì)交往。

目前開展的微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)有什么優(yōu)勢(shì)？

  李良軍介紹，相對(duì)傳統(tǒng)的開放手術(shù)，關(guān)節(jié)鏡下臀肌攣縮癥微創(chuàng)松解術(shù)作為臀肌攣縮癥治療的革命性進(jìn)展，在臨床應(yīng)用越來越廣泛，具有療效好、創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復(fù)快、切口美觀等優(yōu)點(diǎn)?；颊咭话阈g(shù)后第一天即可下地行走，并開始進(jìn)行功能鍛煉，術(shù)后2-3天即可出院。


【專家介紹】

李良軍，長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）運(yùn)動(dòng)醫(yī)療、關(guān)節(jié)、骨病科副主任；南華大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，畢業(yè)于中南大學(xué)湘雅醫(yī)院。
  擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)療分會(huì)上肢學(xué)組、中國醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)肩肘運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)、湖南省醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)療專業(yè)委員會(huì)、湖南省醫(yī)學(xué)會(huì)骨科專業(yè)委員會(huì)、湖南省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)、長沙市醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)療專業(yè)委員會(huì)、長沙市醫(yī)學(xué)會(huì)骨科專業(yè)委員會(huì)等17個(gè)學(xué)術(shù)團(tuán)體的副主任委員、委員或青年委員。
  曾于美國波士頓Tufts Medical Center、北京大學(xué)第三醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究所、北京積水潭醫(yī)院等多所國內(nèi)外知名醫(yī)院訪問和進(jìn)修；發(fā)表論文三十余篇，其中以第一作者或通訊作者（含并列）發(fā)表SCI論文5篇，單篇最高影響因子6.9，主持湖南省自然科學(xué)基金、湖南省衛(wèi)健委重點(diǎn)項(xiàng)目等省市課題6項(xiàng)；作為副主譯翻譯運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專著2部，參譯3部。
  擅長運(yùn)動(dòng)損傷和關(guān)節(jié)疾病診療，主攻關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)和人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。在臀肌攣縮癥的診療中，將個(gè)人實(shí)踐與國內(nèi)外研究相結(jié)合，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高手術(shù)技術(shù)，改良了關(guān)節(jié)鏡下松解臀肌攣縮癥的手術(shù)入路和手術(shù)方法，取得了良好的臨床療效，相關(guān)經(jīng)驗(yàn)和成果在國際學(xué)術(shù)期刊發(fā)表，并在全國骨科年會(huì)、全國運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)年會(huì)進(jìn)行主題發(fā)言。近十年完成關(guān)節(jié)鏡下臀肌攣縮微創(chuàng)松解手術(shù)超1000人次，手術(shù)量居湖南乃至國內(nèi)前列，患者來自包括臺(tái)灣、新疆、西藏、黑龍江等全國近30個(gè)省和直轄市。

供稿丨黨委辦 朱文青
一審丨黨委辦 陳穎
二審丨運(yùn)動(dòng)醫(yī)療、關(guān)節(jié)、骨病科 李良軍
三審丨黨委辦 李晶