近日，家住天心區(qū)、42歲的易芬（化名）女士發(fā)現(xiàn)自己的脖子越來越粗大，并且感到吞咽不適。來到長沙市中心醫(yī)院（南華大學附屬長沙中心醫(yī)院）內(nèi)分泌科門診就診，診斷為甲狀腺結(jié)節(jié)。明確為良性結(jié)節(jié)后，醫(yī)生為易女士行甲狀腺微波消融術，達到了微創(chuàng)、無疤、恢復快的手術效果，讓易女士開心不已。
  據(jù)長沙市中心醫(yī)院（南華大學附屬長沙中心醫(yī)院）內(nèi)分泌科主任、主任醫(yī)師邵揮戈介紹，經(jīng)過體格檢查和完善甲狀腺彩超等相關檢查后，發(fā)現(xiàn)易女士左側(cè)甲狀腺有一個大小約55*30*35mm的結(jié)節(jié)。為進一步明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)，邵揮戈為其行超聲引導下甲狀腺細針穿刺活檢，病理結(jié)果為Bethesda II類，考慮良性結(jié)節(jié)。
  “醫(yī)生，我脖子上這么大的結(jié)節(jié)該怎么治療？”面對易女士的疑問，邵揮戈表示，良性甲狀腺結(jié)節(jié)大致考慮三種方案：①臨床觀察，②傳統(tǒng)手術切除，③甲狀腺結(jié)節(jié)微波消融術。然后具體分析了易女士的病情，目前易女士的頸部結(jié)節(jié)腫大明顯，有明顯的吞咽不適且影響美觀，如果不手術，繼續(xù)臨床觀察，患者不適癥狀難以緩解，且會擔憂結(jié)節(jié)轉(zhuǎn)為惡性；如果接受傳統(tǒng)手術切除，術后會留有疤痕，還有可能需要長期服藥維持甲狀腺功能。而新開展的甲狀腺結(jié)節(jié)微波消融術只需局部麻醉，在彩超引導和監(jiān)測下，通過直徑僅1.6mm的微波消融針，將熱能導入甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)，使結(jié)節(jié)異常細胞在高溫下凝固壞死。隨著壞死組織逐漸被機體吸收，可達到緩解壓迫癥狀、改善外觀的效果，并能最大限度的保留甲狀腺功能，是一項微創(chuàng)、有效、安全的治療方法。
  了解到這項治療技術創(chuàng)傷小、無疤痕、恢復快，易女士果斷選擇了甲狀腺微波消融術治療。經(jīng)過全面、精細的術前準備，邵揮戈帶領內(nèi)分泌科甲狀腺亞專科團隊為易女士實施了甲狀腺微波消融術。整個過程用時不到20分鐘，皮膚表面僅留有2毫米的針眼。經(jīng)消融治療后，患者可按照醫(yī)生計劃的復診時間，來醫(yī)院復查超聲，測量并計算出結(jié)節(jié)的縮小率評估療效。

  邵揮戈介紹，最近長沙市中心醫(yī)院（南華大學附屬長沙中心醫(yī)院）內(nèi)分泌科已經(jīng)成功開展了數(shù)例甲狀腺結(jié)節(jié)微波消融術，患者對其療效也十分滿意。甲狀腺結(jié)節(jié)微波消融術的適應癥有以下方面：
  1、超聲檢查提示良性，細針穿刺細胞學證實為良性結(jié)節(jié)；
  2、患者在兒童時期沒有對頸部放射治療的病史；
  3、患者充分知情情況下要求微創(chuàng)介入治療，或拒絕外科手術及臨床觀察；
  4、同時滿足以下條件之一：①患者存在與結(jié)節(jié)明顯相關的自覺癥狀 （如異物感、頸部不適、疼痛或患者長期焦慮等），或結(jié)節(jié)導致頸部隆起影響美觀，患者有強烈治療需求的；②自主功能性結(jié)節(jié)引起甲亢癥狀的；③手術后殘余復發(fā)結(jié)節(jié)，或結(jié)節(jié)體積明顯增大。

  “日常生活中，人們也要積極預防甲狀腺結(jié)節(jié)和鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性。”邵揮戈提醒市民，預防甲狀腺結(jié)節(jié)應做到攝入適量的碘、多吃蛋白質(zhì)食品、多運動、避免生活中的不良刺激、定期體檢。鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性可以首先做甲狀腺超聲檢查，然后根據(jù)相關指南完善甲狀腺細針穿刺活檢。

通訊員 孫逸虎 覃芬芳